01國家繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國家根據(jù)全國實(shí)際情況統(tǒng)籌制定，《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號(hào)）規(guī)定，2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)達(dá)到320元/人。
根據(jù)國家的規(guī)定各統(tǒng)籌地區(qū)在確定籌資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要統(tǒng)籌考慮基金收支平衡，結(jié)合當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理確定具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
02財(cái)政補(bǔ)助逐年增長
國家確定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式是個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，在個(gè)人繳費(fèi)增長的同時(shí)，國家各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助相應(yīng)增長。
財(cái)政補(bǔ)助由2007年的每人40元，提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人，財(cái)政補(bǔ)助增長金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)人自繳部分。
03醫(yī)療待遇連年提高
1、報(bào)銷比例逐步提升
居民醫(yī)保政策的住院起付線因醫(yī)院級(jí)別的不同從幾百元到千余元不等，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右，實(shí)際報(bào)銷比例保持在60%左右。
隨著籌資水平的增長，居民醫(yī)保的報(bào)銷比例也在逐步提升。
2、更多好藥納入醫(yī)保目錄
醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報(bào)銷目錄。
2018年以來，國家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個(gè)談判準(zhǔn)入藥品價(jià)格平均降幅超高50%，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020版的2800種，而2021年醫(yī)保目錄調(diào)整工作正在緊鑼密鼓的進(jìn)行中。
3、門診慢特病保障更好
居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍在不斷擴(kuò)大，特殊門診病種在增加。各地在將省定的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、高血壓等疾病納入門診慢特病保障范圍的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地醫(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V，均擴(kuò)大了病種范圍。
2021年9月1日起，西安市需要長期用藥的高血壓、糖尿病城鄉(xiāng)居民參?；颊咭讶考{入門診用藥保障范圍。
4、大病保險(xiǎn)待遇逐步提高
凡參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的群眾，同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，個(gè)人不另外繳費(fèi)。
參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
