自從發(fā)表關(guān)于
西安醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的文章以來(lái)，我收到了很多朋友的咨詢，其中最常見(jiàn)的問(wèn)題是：退休年齡醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付時(shí)間不夠怎么辦？醫(yī)療保險(xiǎn)支付可以支付嗎？如何轉(zhuǎn)換居民醫(yī)療保險(xiǎn)到員工的醫(yī)療保險(xiǎn)年限？這些問(wèn)題是如何在政策中規(guī)定的？我們需要注意和理解什么？
為了詳細(xì)說(shuō)明上述問(wèn)題，我們找到重要的政策文件進(jìn)行解釋?zhuān)煤诎?，?huà)重點(diǎn):
根據(jù)《西安市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》，為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，切實(shí)做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳費(fèi)管理?xiàng)l例》（人力資源和社會(huì)保障部令第20號(hào)）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》（市政發(fā)〔1999〕138號(hào)）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（市政發(fā)〔199〕138號(hào)）、《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（市政辦發(fā)〔2010〕11號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、繳費(fèi)年限。
1.參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)為男滿30年，女滿25年。其中，2016年退休的實(shí)際繳費(fèi)年限(累計(jì)或連續(xù))應(yīng)達(dá)到10年，2017年后每年增加1年，2021年至15年。
2.實(shí)際繳費(fèi)年限是指用人單位和職工自2000年1月1日起實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，按規(guī)定實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；視為繳費(fèi)年限是指1999年底前的下列年限:按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的工齡或養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納年限、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退休人員的軍齡。
3.繳納最低繳費(fèi)年限未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；達(dá)到退休年齡未繳納最低繳費(fèi)年限的，按西安市上一年度在職職工平均工資的7%繼續(xù)繳納或一次性繳納達(dá)到規(guī)定最低繳費(fèi)年限的費(fèi)用。
4.2010年6月30日前參保的退休人員和2010年7月1日起新參保單位中1999年底前退休人員，單位不再按照上述最低繳費(fèi)年限繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
5.因特殊工種、工傷、疾病退休等原因提前退休的人員的最低繳費(fèi)年限，按本款第（一）條規(guī)定的年限扣除經(jīng)批準(zhǔn)允許提前退休的年限，但實(shí)際繳費(fèi)年限必須符合實(shí)際最低繳費(fèi)年限。
6.2000年以后，軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退休人員的軍齡。未就業(yè)軍人配偶參加軍事醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。2000年1月1日至2011年6月30日失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限按實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。
二、用人單位欠費(fèi)補(bǔ)繳。
1.用人單位因解散等原因被法院宣告破產(chǎn)或者撤銷(xiāo)的，必須依照《破產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定清償所欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.用人單位合并、合并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí)，約定單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。接收單位或者繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3.欠費(fèi)的困難企業(yè)可以按照退誰(shuí)補(bǔ)誰(shuí)的方式補(bǔ)費(fèi)。補(bǔ)繳后，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)，統(tǒng)一管理單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員。
4.已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員，不會(huì)因單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)拖欠而影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受。本通知實(shí)施前，因單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)停止繳納，已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的退休人員不能享受基本醫(yī)療和大額醫(yī)療補(bǔ)貼的，繳納未繳納的大額醫(yī)療補(bǔ)貼后，填寫(xiě)個(gè)人賬戶，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)貼。
5.城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)移，無(wú)待遇等待期；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)流動(dòng)和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為四年。
6.補(bǔ)繳方式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上一年度我市在職職工平均工資的9%(7%+2%)繳納，補(bǔ)繳后記入個(gè)人賬戶。
三、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)及補(bǔ)繳。
1.靈活就業(yè)人員(不含公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)或人才服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施勞動(dòng)、人事代理的各類(lèi)企事業(yè)單位職工)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇上一年度我市在職職工平均工資的60%或100%作為繳費(fèi)基數(shù)。
2.靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)后，在達(dá)到退休年齡前，可以中斷繳費(fèi)年份上一年度我市在職職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，中斷繳費(fèi)期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按9%的繳費(fèi)比例一次性繳納；補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，中斷繳費(fèi)期間可計(jì)算為實(shí)際繳費(fèi)年限，并記錄個(gè)人賬戶。
四、大額醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)。
在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，全市各類(lèi)用人單位和職工個(gè)人(含退休人員)必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)險(xiǎn)；繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人每月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%(含退休人員)。自2017年起，退休人員一次性繳納12年大額醫(yī)療補(bǔ)貼后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)貼。
