職工醫(yī)保
醫(yī)保每月繳多少、返多少?
目前,西安市醫(yī)?;鶖?shù)以2021年的年審后的基數(shù)為準(zhǔn),即以2020年西安市社平工資6971元為基數(shù),繳費基數(shù)下限為4183元,上限為20913元。這樣,低于4183的月均工資,均按最低基數(shù)核定費用;高于20913元的,按最高基數(shù)核定費用;介于上下限之間的,以實際填報的工資為準(zhǔn)核定基數(shù)。目前西安市醫(yī)療保險(含生育保險)的繳費比例為單位8%(含生育保險1%)+個人2%,舉例:如A員工申報工資為10000元,則該職工每月繳費金額為10000元*(8%+2%)=1000元。同時,實繳到賬后,醫(yī)保系統(tǒng)還會按A的年齡,分年齡段返還個人賬戶,每人每月還要繳納8元的大額補充醫(yī)療保險。
目前醫(yī)保個人賬戶返還比例為:
40歲以下,按繳費基數(shù)的2.7%返還;
41歲--50歲,按繳費基數(shù)的3%返還;
51歲以上,按繳費基數(shù)的3.6%返還;
退休人員按養(yǎng)老金的5%返還。
注意,此為目前的個人賬戶返還政策。根據(jù)國家醫(yī)保局改革方案,后續(xù)將會調(diào)整個人賬戶返還比例和方法,用以提高門診報銷比例,提高個人賬戶結(jié)余資金使用效率,提高醫(yī)療保障覆蓋面。
以個人身份參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,以當(dāng)年最低基數(shù)或者社平工資繳費均可。以去年最低基數(shù)為例,每年的醫(yī)保繳費金額為4183*9%*12=4517.64元,再加上8元*12=96元的大額補充醫(yī)療保險。醫(yī)保待遇報銷和個人賬戶返還比例都是和普通職工一樣的,唯一的區(qū)別是由于靈活就業(yè)人員不參加生育保險(因此不用繳納生育保險的1%),因此,是不能享受生育津貼的。但和普通女職工一樣,靈活就業(yè)人員也可享受1000元的定額產(chǎn)檢費用。
醫(yī)保要繳最低多少年?
目前,在西安市參保的男職工累計繳費滿30年,女職工滿25年后方可享受醫(yī)保退休待遇,累計繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限(2021年后退休人員實繳年限不低于15年)。
視同繳費年限即為2000年之前的工齡或者軍齡等年限,或者是從其他省市轉(zhuǎn)移接續(xù)至西安的年限。
實際繳費年限是指2000年1月后,職工參加西安市職工醫(yī)保(包括咸陽市)的實際繳費年限或者2000年后的現(xiàn)役軍人服役軍齡,西安市居民醫(yī)保4個月可折合職工醫(yī)保1個月,不包括原新農(nóng)合的年限。
具體計算方法:累計繳費年限不僅要滿30年或者25年,還必須交夠最低實際繳費年限(2021年以后退休人員在西安市實際繳費年限必須滿15年)。
年限符合:如累計繳費年限符合退休要求,則辦理完該手續(xù),一次性補繳12年的大額補充醫(yī)療保險1152元(企業(yè)職工),到賬后,該職工即轉(zhuǎn)為退休狀態(tài),如單位按在職身份為其多繳納的退休后的月份的醫(yī)保費用也會自動回退至單位待轉(zhuǎn)金,該職工之后不需再繳納醫(yī)保費用,可終生享受職工醫(yī)保待遇,但需要每年參加醫(yī)保的年審,驗證生存狀態(tài)并調(diào)整更新養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。
年限不夠:達到退休年齡未繳足最低繳費年限的,按退休時我市上年度在崗職工平均工資的7%繼續(xù)逐月繳費或一次性繳納達到規(guī)定的最低繳費年限的費用。如2021年的退休人員,補繳標(biāo)準(zhǔn)按照2020年的西安市社平工資6971元計算。同時,還將按照年齡段分比例返還醫(yī)保個人賬戶。如上例的差14年的女職工,需要補繳的費用為14X12X6971X7%=81978.96元,另外加上1152元的大額補充醫(yī)療保險費用。如一次性補繳,則補繳費用到賬后,還會按照其年齡段(舉例女職工55歲)打入1.6%的個人賬戶部分,即為:14X12X6971X1.6%=18738.05元。
注意:以上計算方法為截至目前西安市醫(yī)保政策,后續(xù)將根據(jù)國家醫(yī)保局政策調(diào)整個人醫(yī)保賬戶計入辦法,屆時,返還個人賬戶部分可能會發(fā)生變化,以后期具體政策通知為準(zhǔn)。