2019年，有一個(gè)政策引起了不小的轟動(dòng)，一時(shí)間很多女職工都慌了，那就是生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要合并在一起了。
過(guò)了這么久，大家對(duì)于這兩險(xiǎn)合并的情況，了解的有多少呢？有些城市已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行“兩險(xiǎn)合并”了，其他的城市也在穩(wěn)步推進(jìn)中。
從年初政策消息的發(fā)布，到現(xiàn)在這段時(shí)間，相信各位備孕或準(zhǔn)備備孕的女性職工們，是特別想知道這樣的政策實(shí)施，對(duì)于自己的福利和津貼領(lǐng)取有什么影響。
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因?yàn)橐婚_(kāi)始的時(shí)候，很多女性職工都懵了，生育險(xiǎn)合并了，那是不是就意味著取消了呢？沒(méi)了生育險(xiǎn)，我們這些女職工的福利該怎么保障呢？
甚至有很多女性職工，到今天對(duì)于這樣的政策，還是一知半解的，今天小編在年末給大家講講，這兩險(xiǎn)合并對(duì)于女性職工到底有什么影響。
政策介紹
國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》提出了推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策。
《意見(jiàn)》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫舉例稱，比如原來(lái)單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7%，生育保險(xiǎn)0.6%，這樣合并為7.6%，比較簡(jiǎn)化。
而對(duì)于職工個(gè)人來(lái)說(shuō)，依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，只需要繳納醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)比例不會(huì)有變化。
生育保險(xiǎn)待遇會(huì)受影響嗎?
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，到底會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇?
“絲毫不會(huì)影響。”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒(méi)有改變參保范圍、沒(méi)有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。
也就是說(shuō)，對(duì)于廣大女性職工小伙伴，該享受的福利，一分也不少。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
該享受的福利，一分也不少，那么應(yīng)該怎么享受，怎么報(bào)銷呢？小編再把這個(gè)流程，給大家理一理。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。
1、生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過(guò)程中花的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。
2、生育津貼是在女員工休產(chǎn)假期間，按照單位上一年的平均工資，給產(chǎn)婦發(fā)的錢，發(fā)放主體是社保機(jī)構(gòu)。
具體報(bào)銷范圍如下▼
生育醫(yī)療費(fèi)用
手工報(bào)銷流程
以北京地區(qū)為例，辦理生育產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷具體流程如下：
生育醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例
關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式。
1、一種是固定報(bào)銷金額，也就是無(wú)論你花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。
比如北京市，產(chǎn)檢可以報(bào)銷大約1400，在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷3300，剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷4400，在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的，報(bào)銷的數(shù)額會(huì)少一些。
北京地區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例具體如下：
2、另一種是根據(jù)花錢的數(shù)額，按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷，花的多報(bào)的多，花的少報(bào)的少。
比如說(shuō)廣州市，懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)，懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做，生完孩子去結(jié)算的時(shí)候，只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。
一般來(lái)說(shuō)，如果不用報(bào)銷范圍之外的藥品，生孩子基本花不了什么錢。
特殊情況報(bào)銷說(shuō)明
1、夫妻只有一方參加了生育保險(xiǎn)，都能夠報(bào)銷嗎？
如果是女方參加了生育保險(xiǎn)，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變；
如果只有男方參加了生育保險(xiǎn)，部分地區(qū)生育醫(yī)療待遇可以報(bào)銷，有些地區(qū)不能報(bào)銷，這要具體看當(dāng)?shù)卣咭?guī)定；
生育津貼是沒(méi)有的，不過(guò)也有部分地區(qū)會(huì)發(fā)放10天的陪產(chǎn)津貼，計(jì)算公式是：男員工公司平均工資÷30×10。
2、二胎可以報(bào)銷嗎？
符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷，并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣；而不符合計(jì)劃生育的二胎是不可以報(bào)銷的。
3、工作地和戶口所在地不同，去哪里報(bào)銷？
在哪里交的生育保險(xiǎn)，就在哪里報(bào)銷。有些女員工在生孩子的時(shí)候會(huì)選擇回戶口所在地生產(chǎn)，方便家里人照顧，這種情況也是可以報(bào)銷的，不過(guò)手續(xù)比較麻煩。
4、在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)可以報(bào)銷嗎？
在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。
我國(guó)各地的生育保險(xiǎn)政策是自行制定的，沒(méi)有國(guó)家層面統(tǒng)一的執(zhí)行政策，所以各個(gè)地方可能略有出入。
